Síndrome de fibromialgia?

Creo que es muy posible que tenga este Síndrome (a falta de que lo confirmen las pruebas medicas) y me gustaria saber algo más de esta enfermedad, que me conteis vuestros casos. Gracias

Respuestas:
La fibromialgia se refiere a un grupo de trastornos comunes reumáticos no articulares, caracterizados por dolor y rigidez de intensidad variable de los músculos, tendones y tejido blando circundante. No se han detectado alteraciones físicas en los puntos dolorosos, razón por la cual las hipótesis más actuales al respecto de su causa se dirigen hacia fenómenos de sensibilización a nivel central y mantenimiento del dolor por alteraciones en las respuestas de los neuromediadores. Aunque el resultado del examen físico general casi siempre es normal y las personas tienen un aspecto saludable, un examen cuidadoso de los músculos de las personas con fibromialgia, revela zonas sensibles al tacto en lugares específicos, llamados puntos hipersensibles. Los puntos hipersensibles son áreas del cuerpo que resultan dolorosas cuando se ejerce presión sobre ellas. La presencia y el patrón de estos puntos característicamente hipersensibles diferencian la fibromialgia de otras afecciones


[editar] Epidemiología (Datos Estadísticos)
Se sabe que esta enfermedad afecta más a mujeres que a hombres en una proporción de 9-10:1 y podría afectar a un 3% de la población general. Y una edad avanzada, con una media de 50 años. Existen casos aislados de incluso niños aquejados de esta enfermadad.


[editar] Etiología (Causas de la Enfermedad)
La fibromialgia puede estar causada o agravada por estrés físico o mental, traumatismo físico, exposición excesiva a humedad o frío, sueño deficiente o, padecer una enfermedad reumática. Aunque las causas aún no han sido bien aclaradas, algunas teorías apuntan hacia a una predisposición genética, destacando especialmente las investigaciones sobre el gen COMT y genes relacionados con la serotonina y la sustancia P.

En muchos casos, los pacientes con fibromialgia presentan bajos niveles de serotonina y triptófano (neurotransmisores encargados de la regulación del impulso nervioso), así como de elevados niveles de la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo. También se ha hallado un bajo nivel de flujo sanguíneo a nivel de la región del tálamo del cerebro y, anormalidades en la función de las citocinas.

Muchos de los casos, empiezan después de hechos puntuales, como infecciones viricas o bacterianas, accidentes de automovil, separacion matrimonial, problemas con los hijos, etc. En ocasiones aparece despues de tener enfermedades que debiilitan el organismo (artritis reumatoide, lupus.., todo esto no parece que sea la causa, sino que despierta una anomalia oculta en la regulación de la capacidad de respuesta a determinados estimulos dolorosos. La ansiedad y la depresión no parece que sean la causa de la fibromialgia sino que se producen como reacción al malestar continuado que provoca la enfermedad.

Dentro de las teorías actuales sobre la patogénesis de esta enfermedad se encuentran las alteraciones en la arquitectura del sueño (polisomnografía: caracterizadas por sueño fragmentado, disminución de las fases profundas del sueño no MOR, entre otras), alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo (disautonomía) y fenómenos de procesamiento anormal del dolor (sensibilización al dolor). Además, se han encontrado alteraciones ultraestructurales en biopsias de músculo, estudiadas al microscopio electrónico, en dichos pacientes.

Integrándose así teorías que abarcan las diferentes (y complejas) relaciones entre los mecanismos de sueño-vigilia (alteraciones del ritmo circadiano), el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, los centros de procesamiento de las vías del dolor (fenómenos de sensibilización central y periférica del dolor) y el sistema nervioso autónomo (alteraciones en el tono autonómico o simpático-vagal: hiperactividad simpática sostenida con hiporeactividad simpática ante el estrés). Este padecimiento es así considerado en un modelo integral, una enfermedad del sistema psico-neuro-inmuno-endócrino.

Existen descripciones de casos de fibromialgia en los que las manifestaciones clínicas coinciden con las de una infección viral, o bacteriana (por ej. la enfermedad de Lyme), afectación reumática e incluso con algún trastorno psicológico, sin embargo aún no se ha podido establecer una correlación bien definida.

Recientemente (may/05) nuevas investigaciones han comenzado a estudiar distintas áreas del cerebro con técnicas avanzadas de imagen y neurocirugía, una hipótesis fuertemente apoyada por la comunidad científica sugiere que la fibromialgia esta causa por un defecto interpretativo del sistema nervioso central que percibe de forma anormal las señales para el dolor.


[editar] Manifestaciones Clínicas (Signos y Síntomas)
La fibromialgia ocasiona dolor músculo-esquelético generalizado, debilitamiento intenso (adinamia) y hasta incapacitante (astenia); trastornos del sueño, alteraciones del ritmo intestinal, rigidez en las extremidades superiores o inferiores, y muy frecuentemente episodios depresivos acompañados de crisis de ansiedad.

Los sitios frecuentes en los cuales se presenta la fibromialgia incluyen la región lumbar(espalda baja), cuello, tórax y muslos. La alteración de los músculos se refiere a un calambre doloroso y localizado que en ocasiones se asocia con otros problemas (embarazo, por ejemplo). En algunos casos se observa espasmo muscular localizado.

Los trastornos del sueño son muy frecuentes en pacientes con dicha patología. Estos trastornos consisten básicamente en abundantes pesadillas, sueño no reparador que puede ser el causante de un trastorno conocido como hipersomnia diurna, y gran cantidad de descargas dolorosas en los músculos durante el sueño.

Otros síntomas adicionales pueden incluir incontinencia urinaria, dolor de cabeza, migrañas, movimientos periódicos anormales de las extremidades (movimientos paroxísticos), en especial de las piernas (síndrome de pierna de gatillo), dificultad de concentración y dificultad para recordar cosas (mala memoria); también es frecuente un aumento de la sensibilidad de táctil, escozor generalizado, resequedad de ojos y boca, zumbidos y campanilleos en los oídos (acúfenos), alteraciones de la visión (fosfenos) y algunos síntomas neurológicos de incoordinación motora. Se ha asociado al Síndrome de Raynaud como una manifestación clínica de rara presentación durante el curso de esta enfermedad.


[editar] Diagnóstico
Para diagnosticar la fibromialgia, el médico debe valorar la historia clínica del enfermo, así como los síntomas y la existencia de los denominados Puntos de Gatillo (Tender Points); existen un total de 18 puntos, y se considera que puede haber una fibromialgia cuando el paciente da positivo a 12 o más de ellos. Estos puntos se encuentran repartidos por todo el cuerpo: rodillas, hombros, cuello, glúteos, codos, cadera, etc. En todo caso, este criterio fue inicialmente adoptado como forma de "definición de caso", razón por la cual el diagnóstico requiere de una evaluación minuciosa por parte de un médico especializado en enfermedades reumáticas (reumatólogo).

No existen pruebas de laboratorio disponibles para realizar el diagnóstico de la fibromialgia.El diagnostico es clínico y se establece por exclusión de otras patologías y por la presencia de sintomas y signos caracteristicos.

La fibromialgia se confunde frecuentemente con otros padecimientos reumáticos diferentes como el Lupus Eritematoso, la Polimialgia Reumática o el Síndrome de Sjögren, por lo cual el diagnóstico diferencial es fundamental para el futuro del paciente, pues tanto el enfoque diagnóstico, como pronóstico e incluso terapéutico, son diferentes para cada padecimiento.


[editar] Tratamiento
Se trata de una enfermedad para la cual hay cura a muchos años, pero la medicina convencional y las alternativas no la conocen, aunque sí tratamientos sintomáticos. La situación, de manera inicial (no cura), se alivia con calor local, masajes y reposo, en casos más severos los tratamientos recomendados varían mucho según la condición del paciente. En general se recomienda un tratamiento interdisciplinario que contemple, soporte psicológico adaptado a las necesidades de cada paciente, evaluación y tratamiento de los trastornos del sueño, terapia analgésica con medios físicos y terapia farmacológica que inclueyen AINES (antiinflamatorios no esteroideos), dosis bajas de antidepresivos o benzodiacepinas. Otra alternativa para el tratamiento del dolor es el bloqueo anestésico de los puntos dolorosos o bien, la remisión del paciente a alguna clínica o unidad del dolor.

Se a de tener en cuenta que mucha gente afectada por esta enfermedad a estado parte de su vida, de un médico a otro sin saber que le pasaba. La educación sanitaria, la información y la comunicación con otras personas afectadas son una forma importante de terápia.


[editar] Pronóstico (Complicaciones y Secuelas)
Muy frecuentemente la enfermedad puede tomar un aspecto de cronicidad o recurrir en intervalos de intensidad variable. No hay pruebas de que esta enfermedad aumente el índice de mortalidad poblacional.
Que yo sepa no hay forma humana de saber médicamente si esa enfermedad se tiene o no, ése es el problema que tiene la madre de un amigo mío que la pobre no puede trabajar y como no es una enfermedad que se detecte no la dan ni paro y lleva años luchando para que le reconozcan la enfermedad. Hablo por boca de ganso que me lo ha contado él.

Espero que no la tengas, por lo que me cuenta es horrible y no puede ni moverse.

Suerte, Marmota.
Aún hay una gran controversia sobre la causa (etiología), definición, diagnóstico y tratamiento de personas con estos trastornos.

Fibromialgia es un síndrome de dolor diseminado, disminución del umbral de dolor (hipersensibilidad) y otros síntomas característicos que incluyen sueño no restaurador, fatiga, alteración del ánimo, rigidez, síntomas de intestino irritable y cefalea. El dolor diseminado se define por el número de regiones del cuerpo afectadas (más de tres) y por un patrón de síntomas de dolor que incluyen la parte superior e inferior del cuerpo, ambos lados del mismo y el esqueleto axil. La disminución del umbral de dolor (hipersensibilidad) está indicada por la proporción de sitios específicos que despiertan síntomas de dolor en la palpación.

El síndrome de dolor miofascial es un síndrome en el cual se localizan el dolor e hipersensibilidad en una o unas cuantas áreas discretas. Las personas con fibromialgia se diferencian de quienes padecen síndrome de dolor miofascial porque la fibromialgia es un síndrome doloroso generalizado caracterizado por síntomas de dolor diseminado. Los pacientes con síndrome de dolor miofascial comentan dolor en un cuadrante del cuerpo o en un sitio anatómico. La palpación en la región sintomática revela un área discreta de hipersensibilidad localizada dentro de una llamada “banda tirante” que es un área de aumento de la consistencia o dureza. La hipersensibilidad localizada dentro de la banda tirante se conoce como “punto gatillo”. Se dice que la palpación del punto gatillo reproduce los síntomas de dolor de la persona o refiere el dolor a otro sitio.


Diagnóstico

Interrogatorio: los pacientes con fibromialgia comentan dolor en los lados izquierdo y derecho del cuerpo, arriba y abajo de la cintura, en el esqueleto axil (columna cervical, tórax anterior, columna torácica o espalda baja) y otros síntomas (sueño deficiente, fatiga, rigidez, ansiedad, cefalea, estrés mental y síntomas de intestino irritable). Las personas con síndrome de dolor miofascial mencionan dolor localizado en uno o unos cuantos sitios anatómicos discretos.

Examen físico: en pacientes con fibromialgia, el examen físico es normal. Sin embargo, las personas comentan dolor a la palpación digital, cuando menos en 11 de 18 puntos sensibles específicos localizados en muchas regiones diferentes del cuerpo. En pacientes con síndrome de dolor miofascial, el examen físico objetivo es normal. No obstante, se dice que la palpación de las área afectadas revela un área de hipersensibilidad localizada que se conoce como punto desencadenante.

Pruebas: en la fibromialgia o en el síndrome de dolor miofascial no hay pruebas hematológicas, urinarias, bioquímicas o de imágenes rutinarias que sean útiles desde el punto de vista diagnóstico o pronóstico. Debido a que los síntomas de en ambos trastronos son comunes, pueden hacerse pruebas para excluir o valorar otros trastornos que podrían explicar la sintomatología. No son útiles las pruebas diagnósticas extensas, ni eficaces para el costo y son desalentadoras.

Con frecuencia se utilizan para el diagnóstico de fibromialgia, los criterios de 1999 del American College of Rheumatology para la clasificación de fibromialgia. Estos criterios requieren un antecedente de dolor diseminado y la presencia de dolor a la palpación en 11 o más de 18 sitios de puntos sensibles especificados. Debido a que las personas con fibromialgia no tienen anormalidades objetivas en el examen físico ni en las pruebas diagnósticas, el diagnóstico se basa en el informe subjetivo de la persona y la respuesta subjetiva al examen físico.

A diferencia de la fibromialgia, aún no se establecen criterios diagnósticos para SDM. El diagnóstico suele basarse en un síntoma de dolor regional (localizado), hipersensibilidad en un punto y reproducción de los síntomas de dolor por la presión en el punto sensible. Los criterios diagnósticos para fibromialgia y síndrome de dolor miofascial son subjetivos debido a que no hay correlaciones bioquímicas, inmunológicas, electrodiagnósticas o histopatológicas reproducibles con estos diagnósticos.



Tratamiento

Debido a su posible efecto específico en la alteración del sueño, los antidepresivos tricíclicos han sido los medicamentos que se utilizan con más frecuencia en el tratamiento de la fibromialgia. Al parecer, la amitriptilina tiene un beneficio moderado a corto plazo para algunos de los síntomas de fibromialgia, pero aún no se establece el beneficio a largo plazo. Los antiinflamatorios no esteroides y los corticosteroides no son eficaces. En estudios no controlados, la terapéutica cognoscitiva y conductual ha mostrado cierto beneficio. Aún no se publican estudios clínicos doble ciego, aleatorios, definidos, prospectivos y controlados, con valoración cuantitativa a largo plazo del resultado final sobre el tratamiento del síndrome de dolor miofascial. Los tratamientos no comprobados del síndrome de dolor miosfascial incluyen dos: terapéutica de estiramiento y rociado, inyecciones en el punto desencadenante, terapéutica fisica, antiinflamatorios no esteroides y corticosteroides.


Pronóstico

Casi todos los estudios indican que la fibromialgia tiende a ser un síndrome crónico; sin embargo, también se han publicado buenos resultados finales en los cuales la mayoría de las personas mejoran o no satisfacen ya los criterios para fibromialgia. Una limitación importante de estos estudios es que provienen de centros especializados en los que el proceso de admisión selecciona según la gravedad y cronicidad. No se dispone de datos sobre el pronóstico de fibromialgia en la comunidad, en el ambiente de cuidados primarios o en los sitios de trabajo.

No se han llevado estudios a largo plazo para determinar la evolución del síndrome de dolor miofascial. No se dispone de datos sobre el pronóstico de SDM en la comunidad, en el ambiente de cuidados primarios o en los sitios de trabajo.
Mira a tu vida que es lo que no funciona, que es lo que te esfuerzas a tope para que funcione y no lográs que lo haga. Aquello que quieres que sea de otra manera y aunque no lo es te empeñas en que cambia. Luego déjalo que sea como es y sigue tu camino. Hasta que no lo hagas ¿ Cómo esperas vivir sin dolor? Y sobretodo, date cuenta de tu valor que es mucho y actúa en consecuencia, no se te ocurra hacerte la víctima= a + dolor. Besos y suerte.

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